血糖波动是糖尿病各种并发症加重的重要原因

　　夏女士今年38岁，患1型糖尿病21年，发病后一直采用皮下注射胰岛素治疗。在戴胰岛素泵前，夏女士每天的胰岛素用量已经高达80个单位，但血糖波动仍然很大，黎明现象严重，经常出现酮症酸中毒或低血糖反应，以致4年前在当地医院检查时发现已经并发了糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病(Ⅲ期)和糖尿病周围神经病变。

　　自2000年起，夏女士平均每年住院3～5个月，半年前患者因眼底出血而行激光治疗。2004年7月患者因全身乏力伴恶心、呕吐，尿酮体(＋＋)又一次住院。住院后采用美敦力胰岛素泵治疗，6天后测血糖：空腹5．0～7．0mmol／L，餐后8.0～10．0mmol／L，血糖控制平稳，尿酮体为阴性，乏力、恶心、呕吐等症状消失，无视物模糊及多尿、夜尿等症状，精神、饮食及睡眠逐渐正常，再观察5天后出院。至今患者已带泵两年整，每日胰岛素总量已减至46单位，而血糖仍然非常平稳。患者感觉饮食、运动比带泵前更灵活、更随意，还经常在周末睡懒觉而不用担心血糖会升高(因为有24小时自动输注的基础率控制)，视物模糊、肢端的麻木、疼痛等症状都不见了，以前常有的腰痛也消失了，也未再出现过低血糖和酮症酸中毒。

　　北京同仁医院内分泌科副主任医师武宝玉点评：

　　血糖波动是糖尿病各种并发症加重的重要原因。夏女士因分次皮下注射胰岛素，血糖控制不平稳，而换用胰岛素泵治疗后，血糖得到良好控制，同时也逐渐提高了胰岛素的敏感性，减少了胰岛素的用量。可以说，胰岛素泵对控制患者并发症的发展，减少患者的医疗开支，提高患者的生活质量起到相当重要的作用。这正是胰岛素泵治疗的优势之一。