生酮饮食需要在医生指导下严格进行

　　生酮饮食　脂肪成为大脑能量来源

　　专家介绍，癫痫是一种慢性疾病，由于它发作的不可预见性和频繁发作可能造成的脑损害，给患者的生活带来极大的影响。难治性癫痫一直让患者甚至医生都很头痛，因为病人如果按疗程规范服用两种药物仍没法控制癫痫，尝试其他新药能有效控制发作的机会也仅有15%～20%。这种情况下，患者可以考虑非药物治疗的方式——生酮饮食疗法。生酮饮食是一种自然饮食疗法，患者通过进食脂肪含量高的食物，使饮食中脂肪与蛋白质加上碳水化合物的比例达到4∶1，以达到控制癫痫发作的目的。

　　生酮饮食为什么能对付难治性癫痫呢?邓宇虹解释，在正常的代谢中，碳水化合物是大脑首选的能量来源，采用生酮饮食后，体内脂肪含量很高，而碳水化合物很少，大脑就将因脂肪燃烧产生的酮体作为它的主要能量来源。酮体具有镇静的作用，不过，正如对癫痫的发病机制了解不多一样，酮体是通过何种机制达到治疗癫痫的目的至今未清除。

　　药物无效后　才应考虑生酮饮食疗法

　　一般说来，不建议刚患上癫痫的病人一开始就接受生酮饮食。因为，大多数的癫痫发作仅用1～2种药物即可控制，而且没有副作用，这比采用生酮饮食更简单易行，所以患上癫痫后应先使用药物。只有针对使用两种以上药物疗效均不佳的难治性癫痫患者，生酮饮食才显示出其意义。此外，由于儿童患者疗效较好，故通常接受生酮饮食治疗的最佳年龄是1～10岁，但不排除其他年龄患者试用。

　　但专家提醒，进行生酮饮食疗法需要很大的毅力和恒心，且需要患者家属的配合。为了饮食治疗的成功，患者必须严格坚持食物比例，患者吃的每一样东西，包括药物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物的含量都要进行计算，否则饮食治疗就不会成功。相比新抗癫痫药和手术治疗来说，一般认为该方法是较为安全的，副作用的发生率不高，但也并不是完全没有风险的，因此，强调一定要在医师和营养师的指导下进行。

　　生酮饮食疗法　也有禁忌症

　　关于生酮饮食的问与答：

　　问：生酮饮食该怎么进行?是否一日三餐的饮食都要严格遵循生酮饮食的规定?需要持续多长时间?

　　答：由于1～10岁的难治性癫痫患儿采用生酮饮食效果更佳，目前这种疗法绝大部分都在儿童中使用。在治疗期间，患儿的所有饮食都要遵循生酮饮食的原则，一般来说需要持续2~3年时间。对于婴幼儿，可以三餐都饮用特别配制的奶粉，也方便家长操作。但这种奶粉价格较贵，而且有些患儿也过了饮用奶粉的年龄，因此家长可以在医生提供的生酮饮食食谱指导下给患儿准备饭菜，不过每次都要严格称量饭菜的克数，不太容易坚持。

　　问：高脂肪饮食虽然可能对癫痫有作用，但会否带来其他不良反应?

　　答：生酮饮食需要医生介入和指导，绝不能在家中自主尝试。因为，生酮饮食治疗癫痫也有不良反应：首先，患者食用脂肪含量较高的饮食，容易造成高血脂症;其次，食物中含较多的脂肪，与我国传统的以淀粉为主的饮食有较大不同，患者容易出现胃肠道反应，如食欲不佳、体重不增、便秘等;再次，生酮饮食会导致一些微量营养素缺乏，通常引起B族维生素、维生素C、维生素D、钙、镁、铁的缺乏。为此，生酮饮食疗法的使用需要到专业的、正规的医院进行相关检查、诊断，并以此为根据制定具体的治疗方案。

　　问：生酮饮食疗法有禁忌症吗?

　　答：生酮饮食疗法也有禁忌症：β氧化缺陷、干扰葡萄糖或酮体稳定的肝或代谢性疾病;卟啉病、丙酮酸羧化酶缺乏症;某些线粒体病、肉碱缺乏症、某些免疫缺陷病、有机酸尿症等。

　　什么人适合：选用生酮饮食疗法?

　　存在以下情况的癫痫患者会是适合生酮饮食的人选：

　　1.使用两种或两种以上药物失败了。

　　2.服用药物后有严重的副作用。

　　3.患有严重婴儿肌阵挛性癫痫、肌阵挛失张力癫痫、婴儿痉挛症、Lennox-gastaut综合征、获得性癫痫失语症等。

　　4.患有结节性硬化、脑裂畸形，或其他伴癫痫发作的大脑先天畸形。

　　5.患儿的智力非常低下，或是年龄很小而用奶瓶喂养，这样的病例生酮饮食可能比较容易使用，而且比药物更加有效。

　　名词解释：生酮饮食

　　为一种纯天然饮食疗法，患者进食高脂肪含量的食物，使饮食中脂肪与蛋白质加上碳水化合物的比例达到4∶1【脂肪：(蛋白质+碳水化合物)=4∶1】。当体内脂肪含量高时，燃烧脂肪产生的酮体就成为大脑的能量来源，而酮体具有镇静的作用，对癫痫有疗效。