吸收不良综合症营养治疗

吸收不良综合症营养治疗

  吸收不良综合征是由多种原因造成小肠吸收功能障碍，营养素不能顺利地透过肠黏膜转运进入组织，而从粪便中排出，引起营养素缺乏。可有脂肪、碳水化合物、蛋白质、维生素、矿物质和水等某种营养素的吸收不良，也可以有多种营养素的吸收缺陷等。临床上以脂肪吸收不良较常见，称为脂肪泻。

一、临床症状?

　　1.腹泻  为主要症状，多数患者有经常腹泻或间歇发作，极少数无腹泻或有便秘。粪便的特征可随引起吸收不良的疾病而不同；典型脂肪泻的粪便为色淡，量多油脂状或泡沫状，常飘浮于水面，且多具恶臭。

　　2.腹痛  腹痛较少见，多为胀痛，常在排便前发生。腹胀可限制饮食，约半数有明显胀气及恶心呕吐。

    3.体重减轻  是吸收不良的又一主要症状；有50%～100%患者发生体重减轻，主要是由于蛋白质、脂肪等养素吸收障碍、过多丢失及食欲不振等所致，严重患者呈恶病质。
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    4.维生素及电解质  维生素D及钙缺乏可引起手足抽搐，蛋白质不足可致骨质疏松、骨软化引起骨痛；维生素K缺乏可致皮肤出血；钾缺乏可引起肌无力，腹胀及肠麻痹；B族维生素缺乏可致舌炎、口角炎、脚气病等；维生素A缺乏可致毛囊角化、夜盲症等；维生素B12?、叶酸及铁缺乏引起贫血等。
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    5.水肿  常见于蛋白质吸收不良引起的低蛋白血症。?

    6.生化指标改变  血清钾、钠、钙、镁均可不同程度下降；血浆蛋白、血脂及凝血酶原也有所降低。

    7.脂肪吸收率降低  脂肪吸收率小于90%，或每天粪脂排出量大于7g。

二、营养治疗原则?

　　1、高蛋白、高能量、低脂半流质或软饭，蛋白质100g/d以上，脂肪40g/d以下，总能量为10.46MJ(2500kcal)，选择脂肪含量少且易消化的食物，如鱼、鸡肉、蛋清、豆腐、脱脂奶等。植物油不宜多，腹泻严重者可给中链脂肪酸，严重者可采用静脉高营养或要素膳及匀浆膳，以保证能量及正氮平衡。

    2、补充足够维生素  食物补充外，必要时注射补给。结合临床症状，重点补充相应的维生素，如维生素A、复合维生素B、维生素C、维生素D、维生素K等。
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    3、注意电解质平衡  特别是严重腹泻时电解质补充极为重要，早期可静脉补充。饮食中给予鲜果汁、无油肉汤、蘑菇汤等。缺铁性贫血者可进食含铁丰富食物，如动物肝脏等，必要时口服铁剂。?

    4、少量多餐  选择细软易消化食物，既保证足够营养，又不致加重肠管负担。注意烹调方法，以煮、烩、烧、蒸等为宜，避免煎、炸、爆炒等，以减少脂肪供给量。?

    5、乳糜泻者应严格地、长期地食用无麦胶饮食，并禁饮啤酒。通常用去麸质营养治疗1～2周即可显效。
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　　6、免麦胶高蛋白饮食食谱举例
                         
　　粳米 300g      藕粉 25g      淀粉 8g       脱脂奶粉 30g   鸡蛋 90g
　　鸡肉 90g       黄鱼 80g      猪瘦肉 40g    粉丝 30g       豆腐 160g
　　番茄 120g      冬瓜 250g     青菜 200g     苹果 150g      白糖 25g
　　豆油 20g       盐 6g         味精 1g
　　总能量 9.66MJ(2309.2kcal)  氮:能量 1:143.06       P/S比值 1.48
　　碳水化合物 363.7g(63.0%)   蛋白质 100.8g(17.4%)   脂肪 50.0g(19.5%)
　　动物蛋白 62.1g(61.6%)      豆类蛋白 8.0g(7.9%)    食物纤维 8.7g
　　动物脂肪 23.6g(47.2%)      胆固醇 721.9mg         维生素C 186.3mg